🫁 喀痰吸引 医療的ケア
喀痰吸引
喀痰吸引
Suction Dahak — Tindakan Medis Kaigo
Prosedur · Jenis · Indikasi · Batas Kewenangan · Quiz 国家試験
🔴 喀痰吸引は「医療的ケア」の中核。介護福祉士が行える医療行為は限定的であり、必ず「認定特定行為業務従事者」として研修を修了した者のみが実施できる。手順・衛生管理・緊急対応のセット理解が試験に必須。
📌 喀痰吸引とは？
喀痰吸引 (kakutan kyuin — suction dahak) adalah tindakan menghisap dahak (痰/tan), lendir, atau cairan dari saluran napas menggunakan alat suction. Dalam konteks kaigo, ini adalah satu-satunya tindakan invasif yang diperbolehkan bagi介護福祉士 yang telah menyelesaikan pelatihan khusus.
| Aspek | Keterangan |
|---|---|
| Tujuan | Membersihkan saluran napas agar pernapasan lancar dan mencegah窒息 (tersedak/asfiksia) |
| Dasar hukum | 社会福祉士及び介護福祉士法 改正 (2011) — memperbolehkan介護福祉士 setelah pelatihan khusus |
| Syarat pelaksana | 認定特定行為業務従事者 (sudah lulus pelatihan +基本研修+実地研修) |
| Persetujuan | Wajib ada文書による同意 (persetujuan tertulis) dari residen/keluarga sebelum melaksanakan |
🫁 Jenis Suction (吸引の種類)
👄 口腔内吸引 (Oral)
Mulut / cavum oris
Suction dari rongga mulut. Paling umum dilakukan. Kateter dimasukkan tidak lebih dari batas tertentu. Resiko paling rendah di antara tiga jenis.
👃 鼻腔内吸引 (Nasal)
Hidung / cavum nasi
Suction dari rongga hidung. Lebih sensitif — lendir nasal sering mengganggu pernapasan. Perlu hati-hati dengan selaput mukosa yang rapuh pada lansia.
🔵 気管カニューレ内吸引 (Tracheal)
Dalam trakeostomi
Suction melalui kanula trakeostomi. Paling invasif dan berisiko tinggi. Hanya untuk residen yang memiliki trakeostomi. Wajib steril.
✅ Indikasi & Kontraindikasi
| Indikasi (Kapan Dilakukan) | Kontraindikasi / Perhatian Khusus |
|---|---|
| 呼吸困難 — napas tersengal, suara gurgling | 出血傾向 — residen mengonsumsi antikoagulan |
| 痰が多い — terlihat banyak dahak / terdengar suara basah | 気管支痙攣 — riwayat bronkospasme parah |
| SpO₂低下 — saturasi oksigen turun | 凝固異常 — gangguan pembekuan darah |
| 自力での排痰困難 — tidak bisa batuk efektif | 顔色・表情の急変 — kondisi memburuk tiba-tiba selama prosedur → hentikan |
📋 Prosedur Suction Oral (口腔内吸引手順)
- Konfirmasi dokter & persetujuan — Pastikan ada instruksi dokter dan persetujuan tertulis (書面同意) dari residen/keluarga.
- Cuci tangan & APD — Cuci tangan 6 langkah, pasang sarung tangan, masker, dan kacamata jika perlu.
- Siapkan alat — Mesin suction, kateter steril (口腔用), wadah bilas, NaCl atau air steril.
- Informasikan residen — 「痰を吸引します。少し不快かもしれませんが、苦しくなったら教えてください」
- Posisikan residen — Duduk atau semi-fowler (30-45°). Miringkan kepala sedikit ke samping jika perlu.
- Nyalakan mesin suction — Cek tekanan hisap: 口腔内 80-150 mmHg.
- Basahi kateter — Bilas kateter dengan air/NaCl steril untuk melumasi dan cek aliran.
- Masukkan kateter — Tanpa hisap dulu, masukkan ke mulut dengan lembut.
- Aktifkan hisap sambil tarik keluar — Hisap sambil kateter ditarik berputar perlahan. Maks 10-15 detik sekali hisap.
- Istirahat antar hisap — Beri jeda 20-30 detik agar residen bisa bernapas normal.
- Bilas kateter — Bilas dengan air steril setelah setiap hisap.
- Observasi kondisi — Pantau warna wajah, SpO₂, pernapasan, dan reaksi residen selama & setelah prosedur.
- Rapikan & dokumentasi — Lepas APD, cuci tangan, catat dalam rekod: waktu, jumlah, warna & konsistensi dahak, kondisi residen.
⚠️ 吸引時間は1回10-15秒以内。長すぎると低酸素症を引き起こす危険がある。吸引圧は口腔・鼻腔: 80-150 mmHg、気管カニューレ内: 80-120 mmHg が目安。
🚨 Tanda Bahaya & Respons Darurat
| Tanda Bahaya | Tindakan Segera |
|---|---|
| SpO₂ drastis turun (<90%) | Hentikan suction segera, berikan oksigen, panggil perawat/dokter |
| 顔色が青白い / チアノーゼ | Hentikan, posisikan lateral, oksigen, panggil bantuan segera |
| 血性の痰 (dahak berdarah) | Hentikan, catat, laporkan ke perawat segera — jangan ulangi suction |
| 心拍数の急激な変化 | Hentikan prosedur, pantau vital sign, panggil perawat |
| 呼吸停止 | CPR + panggil ambulans segera (119) |
💬 Dialog 喀痰吸引
🫁 Dialog 1 — Sebelum Melakukan Suction
介護士
山田さん、少し呼吸が苦しそうですね。痰がたまっているようです。吸引してもよろしいですか？
Pak Yamada, tampaknya napasnya sedikit berat. Sepertinya dahaknya menumpuk. Boleh saya lakukan suction?
山田さん
はい、お願いします。
Ya, tolong.
介護士
少し不快かもしれませんが、10秒ほどで終わります。苦しくなったり、痛みがあればすぐ教えてください。
Mungkin sedikit tidak nyaman, tapi selesai dalam sekitar 10 detik. Kalau sesak atau sakit, segera bilang.
📋 Dialog 2 — Laporan ke Perawat Setelah Suction
介護士
〇〇看護師、山田様への口腔内吸引を実施しましたのでご報告します。
Suster, saya melaporkan telah melakukan oral suction pada Pak Yamada.
看護師
ご苦労様です。状態はどうでしたか？
Terima kasih. Bagaimana kondisinya?
介護士
14時30分に実施しました。黄色みがかった粘稠度のある痰が約5mL確認されました。吸引後、呼吸は落ち着き、SpO₂も96%に改善しました。顔色は良好です。
Dilakukan pukul 14:30. Dahak berwarna kekuningan dan kental, sekitar 5mL. Setelah suction, napas membaik dan SpO₂ naik ke 96%. Wajah terlihat baik.
看護師
ありがとうございます。記録はできましたか？
Terima kasih. Sudah dicatat?
介護士
はい、吸引記録に記入しました。
Sudah, sudah saya catat di rekod suction.