💡 Parkinson bukan demensia! Pasien Parkinson umumnya kognitifnya baik, tapi butuh lebih banyak waktu untuk bergerak dan berbicara. Kesabaran = kunci utama.
🧠 4 Gejala Khas Parkinson — 四主徴
| Gejala | Bahasa Jepang | Tampilan | Dampak ke Perawatan |
|---|---|---|---|
| 振戦(Tremor) | しんせん | Tangan/kaki gemetar saat istirahat (pill-rolling) | Kesulitan pegang sendok, menulis, berdandan |
| 固縮(Rigidity) | こしゅく | Otot kaku, gerakan seperti roda gigi (cogwheel) | Sulit berputar di tempat tidur, berpakaian lambat |
| 無動(Bradykinesia) | むどう | Semua gerakan sangat lambat, ekspresi wajah datar | Semua ADL membutuhkan waktu lebih lama |
| 姿勢反射障害 | しせいはんしゃしょうがい | Sulit menyeimbangkan, mudah jatuh ke depan | Risiko jatuh sangat tinggi — prioritas keselamatan |
⚠️ 「すくみ足(Freezing)」= mendadak tidak bisa bergerak, terutama saat mulai berjalan, belokan, masuk pintu. Sangat sering jatuh di titik ini!
🚶 Teknik Berjalan & Transfer Aman
Mengatasi すくみ足(Freezing)
① Teknik Cue Auditori: hitung keras "いち、に、いち、に" sambil berjalan
② Visual Cue: taruh garis di lantai, langkah melewati garis
③ Shift berat: goyangkan badan kiri-kanan sebelum melangkah
④ Jangan tarik atau dorong paksa → jatuh!
② Visual Cue: taruh garis di lantai, langkah melewati garis
③ Shift berat: goyangkan badan kiri-kanan sebelum melangkah
④ Jangan tarik atau dorong paksa → jatuh!
すり足(Shuffle Walk)
Parkinson歩行=kaki menyeret, langkah kecil-kecil, condong ke depan. Anjurkan: angkat kaki lebih tinggi, langkah lebih besar. Sepatu tanpa hak, sol tidak licin.
Transfer Bed↔車椅子
① 時間をたっぷり取る(tidak terburu-buru)
② Bantu dari sisi yang lebih lemah
③ Hitung bersama: "はい、いち、に、さん、立ちます"
④ Selalu siap tangan untuk antisipasi jatuh
② Bantu dari sisi yang lebih lemah
③ Hitung bersama: "はい、いち、に、さん、立ちます"
④ Selalu siap tangan untuk antisipasi jatuh
すくみ足 声かけ例
"足がすくんでしまいましたね。一緒に数えましょう。いち、に、いち、に…"
"大きく一歩踏み出してみましょう"
"ゆっくりでいいですよ、焦らなくて大丈夫"
"大きく一歩踏み出してみましょう"
"ゆっくりでいいですよ、焦らなくて大丈夫"
🍽️ 食事の工夫 — 振戦・嚥下障害への対応
| 問題 | 工夫 |
|---|---|
| 手の振戦で食べにくい | 重みのあるスプーン・フォーク、滑り止めマット、深い皿 |
| 嚥下障害(進行期) | 食形態調整(とろみ・ムース食)、30分は座位保持 |
| 食事に時間がかかる | 焦らせない、温め直し用意、小皿に分けて出す |
| よだれ・流涎 | 顎を引いて食べる、ティッシュの常備、尊厳への配慮 |
💊 薬(レボドパ)と「ウェアリングオフ」
オフ期(Off period)薬の効果が切れた状態。症状が強く出る。転倒リスク↑↑
オン期(On period)薬が効いている状態。比較的動きやすい。この時間にADLを行う。
服薬時間の厳守レボドパは食事と時間の調整が重要。遅れると長いオフ期に。
ジスキネジア薬が効きすぎた状態。不随意運動が起きる。看護師に報告。
🗣️ コミュニケーションの工夫
| 症状 | 対応策 | 声かけ例 |
|---|---|---|
| 小声(発話量・声量低下) | 静かな環境、近くで聞く、繰り返し確認 | 「もう一度おっしゃっていただけますか？」 |
| 顔の表情が乏しい | 「仮面様顔貌」=感情がないわけでない。言葉・気持ちに注目 | 「どんなお気持ちですか？」 |
| 嚥下・構音障害 | 十分な時間を取る・補助手段(文字盤・タブレット) | 「ゆっくり聞いていますよ」 |
📖 パーキンソン病の理解と介護
パーキンソン病の4大症状(TRAP)
| 症状 | 特徴 | 介護対応 |
|---|---|---|
| 振戦(しんせん) | 安静時に手足が震える。緊張すると強くなる | 焦らせない。ゆっくり声かけ。震えを指摘しない |
| 筋固縮(きんこしゅく) | 筋肉が固くなり動きが鈍くなる | ROM訓練・温罨法。着替えはゆっくり時間をかける |
| 無動(むどう) | 動きが遅くなる。表情が乏しくなる | 急かさない。表情に感情があると理解して関わる |
| 姿勢反射障害 | 転びやすくなる。前傾姿勢 | 転倒予防・環境整備。歩行補助具の活用 |
すくみ足・小刻み歩行への対応
- リズムで声かけ: 「いち・に・いち・に」
- 視覚的手がかり: 床にテープ・横断歩道のような線
- 音楽・メトロノームのリズムに合わせる
- つま先を意識して上げるよう促す
📚 Kosakata Penting
💬 パーキンソン病のケア実践
🚶 Dialog 1 — すくみ足への対応
介護士
山田さん、ゆっくり歩きましょう。「いち、に、いち、に」と声に出してみましょうか。
Pak Yamada, jalan pelan-pelan. Coba ucapkan "satu, dua, satu, dua" sambil jalan.
山田さん
（すくみ足で止まってしまう）
(Kaki membeku, tidak bisa melangkah)
介護士
大丈夫ですよ。（床のラインを指さして）このラインをまたいでみましょう。右足から出してみてください。
Tidak apa-apa. (Menunjuk garis di lantai) Coba langkahi garis ini. Kaki kanan dulu.
🍽️ Dialog 2 — 食事介助の工夫
介護士
山田さん、お手が少し震えていますね。スプーンを使いますか？取っ手が太いものを準備しました。
Pak Yamada, tangan sedikit gemetar ya. Mau pakai sendok? Sudah siapkan yang gagangnya tebal.
山田さん
ありがとうございます。これなら持ちやすいですね。
Terima kasih. Yang ini lebih mudah digenggam ya.
🧠 Latihan Soal & Pembahasan
📚 重要語彙 — パーキンソン病
🔊 パーキンソン病
pākinson byō
penyakit Parkinson
🔊 ドーパミン
dōpamin
dopamin
🔊 黒質
kokushitsu
substantia nigra
🔊 振戦
shinsen
tremor / gemetar
🔊 筋固縮
kinkoushuku
rigiditas otot
🔊 無動
mudō
akinesia / kesulitan bergerak
🔊 姿勢反射障害
shisei hansha shōgai
gangguan refleks postural
🔊 すくみ足
sukumi ashi
freezing of gait
🔊 小刻み歩行
kizami hokō
langkah kecil-kecil
🔊 仮面様顔貌
kamen-yō ganmao
wajah topeng / masked face
🔊 誤嚥
goen
aspirasi
🔊 便秘
benpi
konstipasi
🔊 L-DOPA
L-DOPA
levodopa / obat utama Parkinson
🔊 ウェアリングオフ
wearingu ofu
wearing-off phenomenon
🔊 DBS
DBS
deep brain stimulation