📌 リスクマネジメントは介護施設における安全管理の核心。ヒヤリハット報告→分析→改善のサイクルが試験で問われる。「事故は防げる」という文化づくりが重要。
🔍 リスクの種類と介護における主な事故
| 事故の種類 | 主な原因 | 予防策 |
|---|---|---|
| 転倒・転落 | 筋力低下、床が濡れている、暗い照明、急いで動く | 手すり・ノンスリップ、夜間照明、定期巡回、適切な履物 |
| 誤嚥・窒息 | 嚥下機能低下、不適切な食事形態、食事中の体位 | 食事形態調整、座位確保、食後口腔ケア |
| 誤薬 | 薬の確認不足、服薬の見落とし | 薬の三重確認（名前・薬・用量）、記録、ダブルチェック |
| 熱傷（やけど） | 入浴時の高温、電気毛布の過加熱 | 湯温確認（38-40°C）、皮膚感覚の低下を考慮 |
| 行方不明・離設 | 認知症による徘徊 | センサー、鍵の位置、認識タグ、定期確認 |
| 感染症の拡大 | 手洗い不足、飛沫、接触感染 | 標準予防策、PPE、ゾーニング |
🔶 ヒヤリハットとは？
ヒヤリハット（ヒヤリとした・ハッとした体験）は、事故には至らなかったが「危なかった」という出来事。ハインリッヒの法則によれば、1件の重大事故の背後には29件の軽微な事故、さらに300件のヒヤリハットが存在する。
📊 ハインリッヒの法則 (1:29:300)
重大事故 1件 ← 軽微な事故 29件 ← ヒヤリハット 300件。ヒヤリハットを収集・分析することで重大事故を未然に防げる。
📝 ヒヤリハット報告のポイント
いつ・どこで・誰が・何をしていた時・どうなったか・なぜ起きたか・今後の対策。blame（責任追及）ではなくimprove（改善）が目的。
🔄 事故発生時の対応手順
- 安全確保 — まず利用者の安全を確認。周囲の危険を除去。
- 状態確認 — 意識・呼吸・出血・骨折の有無を確認。
- 緊急連絡 — 必要に応じてナースコール・119番。上司・看護師に即報告。
- 応急処置 — 自分の範囲内で処置（圧迫止血・回復体位等）。医療行為は医療職に任せる。
- 家族への連絡 — 施設の規定に従い、上司の指示のもと連絡する。
- 記録・報告書 — 事故報告書を作成。時間・状況・対応・経過を正確に記録。
- 再発防止策の立案 — カンファレンスで原因分析と改善策を検討・実施。
⚠️ 事故発生後の記録は「事実のみ」を記載。推測や感情は含めない。事実→対応→経過の順で正確に。
💬 Dialog リスクマネジメント
⚠️ Dialog 1 — ヒヤリハット報告
介護士A
Bさん、ちょっとよいですか。今日ヒヤリハットがあったので報告します。
B-san, boleh minta waktu? Hari ini ada kejadian hiyari-hatto yang perlu saya laporkan.
上司
どんなことがありましたか？
Kejadian apa?
介護士A
午後2時ごろ、田中様がトイレから出る際に少しよろめかれました。転倒はしませんでしたが、手すりがなければ危なかったと思います。
Sekitar jam 2 siang, saat Bu Tanaka keluar dari toilet, sedikit sempoyongan. Tidak jatuh, tapi kalau tidak ada handrail berbahaya.
上司
報告ありがとうございます。ヒヤリハット報告書に記入してください。トイレの手すりの位置も確認しましょう。
Terima kasih laporannya. Tolong isi formulir hiyari-hatto. Kita cek juga posisi handrail toilet.
🚨 Dialog 2 — Saat Terjadi Kecelakaan
介護士
山田様！大丈夫ですか！転んでしまいましたか？
Pak Yamada! Baik-baik saja? Jatuh?
介護士
動かないでください。今すぐ看護師を呼びます。（ナースコールを押す）
Jangan bergerak. Saya panggil perawat sekarang. (menekan bel perawat)
介護士
（看護師へ）山田様が廊下で転倒されました。意識はあります。右膝を痛そうにしていますが、頭部打撲は見当たりません。至急来てください。
(ke perawat) Pak Yamada jatuh di lorong. Sadar. Lutut kanan tampak sakit, tidak ada benturan kepala. Segera ke sini.
💬 リスクマネジメントの実践
⚠️ Dialog 1 — ヒヤリハット報告
介護士
主任、ヒヤリハット報告があります。今日、田中様が廊下でつまずきそうになりましたが、すぐ支えて転倒を防ぎました。
Kepala, ada laporan near-miss. Tadi Bu Tanaka hampir tersandung di koridor, tapi segera saya topang dan jatuh bisa dicegah.
主任
報告ありがとうございます。記録に残してください。再発防止として、廊下の段差マットの確認と、夜間の照明改善を検討しましょう。
Terima kasih laporannya. Catat ya. Untuk pencegahan, periksa matras penghilang undakan di koridor dan pertimbangkan perbaikan pencahayaan malam.
📋 Dialog 2 — 事故後の報告と振り返り
主任
田中様の転倒事故について振り返りを行います。発生状況を教えてください。
Mari evaluasi insiden jatuh Bu Tanaka. Ceritakan situasi saat terjadi.
介護士
14時30分、居室でベッドから立ち上がろうとした際に転倒しました。右膝に痛みがあり、看護師に報告しました。骨折はありませんでした。
Jam 14.30, jatuh saat akan berdiri dari tempat tidur di kamar. Nyeri lutut kanan, sudah dilaporkan ke perawat. Tidak ada fraktur.
主任
今後は起き上がりの際に必ず声かけを行い、ナースコールの位置を確認するようにしましょう。
Ke depannya, selalu lakukan pendekatan verbal saat akan bangkit dan konfirmasi posisi bel perawat.
💬 リスクマネジメント
📊 Dialog 1 — ヒヤリハット報告
新人
さっき利用者が滑りそうになりました。事故じゃないので報告不要ですよね？
Tadi ada pengguna hampir terpeleset. Bukan kecelakaan, jadi tidak perlu lapor kan?
先輩
いいえ、ヒヤリハットこそ報告が大事です。次の事故を防げます。
Tidak, justru hiyari-hatto penting dilaporkan. Bisa cegah kecelakaan berikutnya.
新人
わかりました、すぐ記録します。
Baik, saya segera catat.
📊 Dialog 2 — 転倒時の対応
介護士
（利用者が転倒）動かさないで！すぐ看護師を呼びます。
(Pengguna jatuh) Jangan digerakkan! Saya segera panggil perawat.
利用者
痛い…
Sakit…
介護士
今助けが来ますから、そのままでいてくださいね。
Bantuan segera datang, tetap di situ ya.
📚 Kosakata
📚 Kosakata Penting
🧠 Quiz — 国家試験対策
📚 重要語彙 — リスクマネジメント
🔊 リスクマネジメント
risuku manejimento
manajemen risiko
🔊 ヒヤリハット
hiyari hatto
near-miss / hampir celaka
🔊 インシデント
inshidento
insiden
🔊 アクシデント
akushidento
kecelakaan
🔊 転倒
tentō
jatuh / terjatuh
🔊 転落
tenraku
terjatuh dari ketinggian
🔊 誤薬
goyaku
salah obat
🔊 誤嚥
goen
aspirasi / tersedak
🔊 ハインリッヒの法則
hainrihhi no hōsoku
hukum Heinrich (1:29:300)
🔊 PDCA
PDCA
Plan-Do-Check-Act
🔊 根本原因分析
konpon gen-in bunseki
root cause analysis (RCA)
🔊 安全対策
anzen taisaku
langkah keselamatan
🔊 再発防止
saihō bōshi
pencegahan berulang
🔊 環境整備
kankyō seibi
penataan lingkungan
🔊 報告文化
hōkoku bunka
budaya pelaporan