📖 多職種連携(IPW)とは
多職種連携（たしょくしゅれんけい）とは、異なる専門職が共通の目標（利用者の生活の質向上）に向けて協働することです。 英語ではIPW (Inter-Professional Work) または IPE（教育）と呼ばれます。 介護の現場では、介護福祉士・看護師・理学療法士・作業療法士・管理栄養士・ケアマネジャーなど多くの専門職が連携します。
💡 チームアプローチの目的: 一人の専門職では解決できない複雑なニーズに対して、各職種の専門性を組み合わせて包括的に支援する。「縦割り」から「横断的連携」へ。
👥 介護現場の主要職種と役割
| 職種 | 主な役割・専門性 | 介護士との連携場面 |
|---|---|---|
| 介護福祉士 | 日常生活支援(ADL)・コミュニケーション・環境整備 | 全職種との情報共有の中心 |
| 看護師/准看護師 | 医療的判断・バイタル管理・医療的ケア指示 | 急変報告・服薬管理・創傷ケア |
| 理学療法士(PT) | 運動機能・歩行・体位・筋力 | 移乗方法・歩行訓練後の日常介護 |
| 作業療法士(OT) | 生活動作・道具の使い方・住環境整備 | ADL評価・自助具選択 |
| 言語聴覚士(ST) | 言語・嚥下・コミュニケーション支援 | 嚥下食の形態・失語症の方への声かけ |
| 管理栄養士 | 食事・栄養管理・食形態の決定 | 食事形態変更・水分補給計画 |
| ケアマネジャー(CM) | ケアプラン作成・サービス調整・家族対応 | 月次モニタリング報告・計画変更 |
| 社会福祉士(SW) | 権利擁護・相談援助・制度活用 | 経済的問題・家族関係の課題 |
| 医師 | 診断・治療方針・医療的ケアの指示 | 状態変化の報告・指示変更の確認 |
📋 ケアカンファレンスの進め方
- 目的の共有: 「今回は田中様の嚥下機能低下について対応策を検討します」
- 各職種からの情報提供: 介護→ADL状況、ST→嚥下評価、栄養士→栄養状態を報告
- 課題の整理: 「誤嚥リスク高。食事形態の変更と姿勢調整が必要」
- 目標設定と役割分担: PT→姿勢指導、ST→嚥下訓練、介護士→食事環境整備
- 実施・モニタリング: 2週間後に再評価予定
- 記録と情報共有: カンファレンス記録を全スタッフが閲覧できる場所に保管
💡 介護士のカンファレンスでの役割: 利用者の「日常の姿」を最も多く知る存在として、24時間の生活情報を提供する重要な発言者。「先生がいるから黙っていよう」は間違い。
🔗 効果的な情報共有ツール
| ツール | 内容 | 介護士の役割 |
|---|---|---|
| 申し送り(口頭) | シフト交代時の引き継ぎ | 重要変化・観察事項を簡潔に伝える |
| 介護記録(書面) | 日々の観察・ケア内容の記録 | 客観的事実を正確に記録 |
| ICTシステム | 電子介護記録・タブレット共有 | リアルタイム情報入力・閲覧 |
| ケースカンファレンス | 定期的な多職種会議 | 日常観察情報を提供・計画に参加 |
| SBARコミュニケーション | S:状況/B:背景/A:アセスメント/R:依頼 | 看護師・医師への報告に活用 |
💡 SBAR報告例: S「田中様が呼吸困難を訴えています」B「COPDの既往あり、今朝から咳増加」A「SpO2が95%→91%に低下、酸素が必要と思います」R「状態確認と酸素投与の指示をお願いします」
⚠️ 連携がうまくいかない原因と対策
🚧 情報伝達の断絶
申し送りが不十分で夜勤スタッフが状態変化を知らない。対策: 記録の標準化・申し送りチェックリスト
🚧 職種間の権威格差
「医師の前では言えない」という文化。対策: 心理的安全性の醸成・発言を促す会議運営
🚧 目標の不一致
職種によって「改善目標」が異なる。対策: 利用者中心の共通目標を明文化
🚧 連携ツールの未整備
紙ベースの記録で情報共有が遅い。対策: ICT活用・電子介護記録の導入
💬 Dialog 多職種連携とチームアプローチ
🏥 Dialog 1 — SBARによる看護師への報告
介護士
看護師さん、山田様についてご報告があります。
Suster, ada laporan tentang Pak Yamada.
介護士
【S】今朝から呼吸が荒く苦しそうにされています。【B】COPDの既往があり、昨日から咳が増えていました。
[S] Sejak pagi napasnya kasar dan tampak sesak. [B] Ada riwayat COPD, batuk meningkat sejak kemarin.
介護士
【A】SpO₂が測ったら91%でした。いつもは96%以上です。【R】診察と酸素投与の指示をお願いできますか？
[A] SpO2 saya ukur 91%. Biasanya di atas 96%. [R] Boleh minta pemeriksaan dan instruksi oksigen?
看護師
わかりました。すぐに伺います。酸素を準備しておいてください。
Mengerti. Segera ke sana. Tolong siapkan oksigennya.
📋 Dialog 2 — ケアカンファレンスでの発言
司会
では介護士の田中さんから、日常生活の状況をお願いします。
Selanjutnya dari perawat Tanaka, tolong laporkan kondisi kehidupan sehari-hari.
介護士
はい。鈴木様は最近夕食時に左側のおかずをよく残します。また食事中にむせることが週2〜3回見られます。
Ya. Bu Suzuki belakangan sering menyisakan lauk sisi kiri saat makan malam. Juga tersedak saat makan 2-3 kali seminggu.
ST
それは大変参考になります。嚥下と半側空間無視の可能性がありますね。評価をさせてください。
Sangat informatif. Ada kemungkinan disfagia dan hemineglect. Izinkan saya lakukan evaluasi.